Jednou z najčastejších chorôb súčasnosti jeosteochondróza bedrovej chrbtice. Muži aj ženy sa s týmto ochorením rovnako často obracajú na lekárov.
Každý z nás aspoň raz v živote zažil bolesti krížov, krížov či dolných končatín. Tento typ bolesti často nevedomky nazývame „zovretý nerv v dolnej časti chrbta".
Príčiny bedrovej osteochondrózy
Podľa výskumu lekárov a vedcov je hlavnou príčinou osteochondrózy bedrovej chrbtice vzpriamené držanie tela. Nie všetci ľudia však trpia osteochondrózou. Provokujúce faktory, ktoré urýchľujú vývoj ochorenia, sú: metabolické poruchy, fyzická nečinnosť, úrazy, nadváha, nesprávne zdvíhanie závažia.
Zdrojom bolesti pri osteochondróze sú zovreté nervové korene, ku ktorým dochádza po vysunutí medzistavcovej platničky a zúžení medzistavcovej medzery. Táto odchýlka sa vytvára, keď sa výživa zhoršuje, prirodzené procesy výmeny kyslíka a lymfy v tkanivách medzistavcových platničiek sú narušené. V dôsledku toho klesá schopnosť medzistavcových platničiek tlmiť nárazy a nucleus pulposus platničky sa postupne zmenšuje a vysychá.
Z anatomického hľadiska je osteochondróza bedrového kĺbu procesom premeny chrupavky na kosti, výsledkom čoho je nadmerný tlak na nervové korene, ktoré vychádzajú z miechy. Táto zmena spôsobuje bolesť. K prerastaniu kostného tkaniva dochádza v dôsledku zhoršenia výživy medzistavcových platničiek, straty tekutín a porúch v štruktúre a fungovaní.
Keď sa výčnelok medzistavcovej platničky počas vývoja osteochondrózy bedrovej chrbtice stáva vážnejším, vyvoláva vývoj bedrového výčnelku a hernie bedrovej platničky v dôsledku prasknutia vláknitého krúžku.
Bolestivý syndróm sa tvorí v dôsledku zovretia miechového nervu pri bedrovej osteochondróze a nazýva sa lumboischialgia. Tento príznak je sprevádzaný necitlivosťou dolných končatín. V závislosti od charakteru a lokalizácie bolesti možno ochorenie rozdeliť na ischias a lumbago. Zápal nervu v dôsledku jeho zovretia sa nazýva radikulitída. Metódy liečby radikulitídy pomocou liekov proti bolesti sú v skutočnosti iba elimináciou symptómov a sú neúčinné, pretože takáto liečba neovplyvňuje skutočnú príčinu ochorenia, a to degeneratívne procesy v medzistavcových platničkách. Ak chcete odstrániť bolesť a prijať preventívne opatrenia na prevenciu komplikácií, musíte absolvovať komplexný liečebný kurz na aktiváciu procesov obnovy v tkanivách diskov, normalizáciu výšky a fyziologických parametrov medzistavcových platničiek.
Príznaky osteochondrózy bedrovej chrbtice
Jedným zo znakov osteochondrózy je stlačenie koreňov miechového nervu vyčnievajúcim nucleus pulposus medzistavcovej platničky. K tomuto stlačeniu dochádza v epidurálnom priestore, ktorý je akousi nádobou pre miechové korene. Osteochondróza bedrovej chrbtice sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi, ktoré zodpovedajú stlačenému koreňu:
- L1 a L2 – strata citlivosti v oblasti „jazdeckých nohavíc", a to v oblasti slabín a vnútornej strany stehien. Bolesť sa môže vyskytnúť v oboch nohách naraz, ak je bedrová osteochondróza komplikovaná vývojom hernie.
- L5 – vystreľujúca bolesť, znížená citlivosť v krížoch a citlivosť palca, ako aj znížená schopnosť ohýbať prst.
- S1 – vystreľujúca bolesť, znížená citlivosť predkolenia a vonkajšej strany stehna, bolesť chodidla od malíčka po štvrtý prst. Často, keď je tento koreň poškodený, dochádza k strate Achillových a plantárnych reflexov.
- Poškodenie tepny Deproge-Gotteron - pri chronickom priebehu osteochondrózy môže dôjsť k paralýze dolnej časti nohy a zadku, citlivosť môže vymiznúť v anogenitálnej oblasti.
- Súčasné poškodenie koreňov L5, S a Deproge-Gotteronovej artérie spôsobuje syndróm „paralyzujúceho ischias", stratu panvových a motorických funkcií.
Osteochondróza bedrovej chrbtice môže spôsobiť výčnelky a hernia v dôsledku výrazného zaťaženia tejto časti chrbtice. Práve tieto komplikácie sa vyvíjajú veľmi rýchlo, preto je veľmi dôležité liečiť ich včas. Neodkladajte návštevu vertebrológa, podstúpte úplné vyšetrenie a pri prvých príznakoch bedrovej osteochondrózy vyhľadajte kvalifikovanú pomoc.
Komplikácie osteochondrózy bedrovej chrbtice
Kompresia-vaskulárna ischémia môže byť považovaná za komplikáciu bedrovej osteochondrózy. Táto patológia sa vyvíja v dôsledku zhoršeného prívodu krvi do miechy, redukcie medzistavcových otvorov pre cievy a tepny, ako aj zúženia periférnych štruktúr stavcov. Dôvodom vývoja tejto patológie je sploštenie diskov, nadmerná pohyblivosť chrbtice, oslabené väzy, tvorba osteofytov a neoatróza. K trvalému poraneniu a tlaku na zovretú cievu alebo tepnu dochádza v dôsledku akéhokoľvek pohybu chrbtice, ktorý postihuje poškodenú oblasť. Okrem toho sa môže vyvinúť reflexné zúženie cievy, ktorá prechádza cez upnutý otvor kanálika. Tento efekt sa nazýva „úzka posteľ".
Vertebrológovia identifikujú ďalšiu závažnú komplikáciu osteochondrózy bedrovej chrbtice. Kompresívna myelopatia je porucha miechy, ktorá sa vyskytuje v dôsledku zúženia miechového kanála. V závislosti od lokalizácie sa symptómy a závažnosť patológie môžu líšiť. Najčastejšie je priebeh ochorenia charakterizovaný epizodicitou - po záchvate nastáva obdobie remisie.
Lumbálna osteochondróza môže byť komplikovaná herniou disku TXII-L1, ktorá vyvíja tlak a vyvoláva poškodenie segmentov S1-S2, L2-L-4 miechy. Pacient s touto komplikáciou pociťuje bolesť v dolnej časti chrbta, dolnej časti nohy, zadnej časti stehna, ako aj slabosť v nohách. Gedové a lýtkové svaly sa postupne stávajú hypotonickými a hypotrofickými, dochádza k vypadávaniu Achillovho a plantárneho reflexu a vytvára sa paréza chodidla. Chrbát a vonkajšie povrchy chodidla a dolnej časti nohy sa vyznačujú zníženou citlivosťou alebo jej úplnou absenciou.
Ak sa vyvinie hernia disku LI-II, pri ktorej sa zvyšuje nadmerný tlak na kostrčový segment S3, osteochondróza driekovej chrbtice má tieto príznaky: narušenie panvových orgánov, fekálna a močová inkontinencia, zápcha, strata alebo zníženie citlivosti anogenitálna oblasť, vznik preležanín, análny prolapsový reflex.
„Syndróm Cauda equina" sa vyvíja, keď sú nervové korene stlačené od prvého bedrového stavca a nižšie. Skúsený vertebrológ poznamenáva, že tento syndróm sa najčastejšie vyvíja u pacientov s vrodeným zúžením miechového kanála. „Cauda equina" je zväzok nervových koreňov, ktorý obsahuje koncové korene miechy od prvého segmentu ďalej. Názov vznikol z podobnosti s konským chvostom. Diagnóza tohto syndrómu do značnej miery závisí od prítomnosti bolestivej bolesti radikulárnej povahy. Práve táto vlastnosť odlišuje syndróm cauda equina od iných komplikácií, pri ktorých nie je akútna bolesť.
Syndróm Cauda equina je charakterizovaný intenzívnou bolesťou v krížovej kosti a dolnej časti chrbta, ktorá vyžaruje do zadku, anogenitálnej oblasti a zadnej plochy stehna. V niektorých prípadoch dochádza k paréze, periférnej paralýze a zmyslovým poruchám. Ťažké prípady sú charakterizované paralýzou zadku a oboch nôh. Charakteristickým znakom komplikácie možno považovať asymetriu senzorických a motorických porúch.
Lumbálna osteochondróza môže spôsobiť rozvoj myelogénneho syndrómu „prerušovanej klaudikácie", pri ktorom je slabosť nôh pri chôdzi, časté nutkanie na močenie a necitlivosť v dolnej časti trupu. Príčinou tohto nepohodlia je zlé prekrvenie dolných častí miechy. Po odpočinku tieto pocity zmiznú.
Pri ischémii koreňov cauda equina sa vyskytuje kaudogénna „prerušovaná klaudikácia" - husia koža a pocity mravčenia pri chôdzi. V priebehu času môže tento príznak stúpať vyššie a dosiahnuť perineum, pohlavné orgány a slabiny. Slabosť v nohách po krátkom odpočinku zmizne.
Kompresia Adamkiewiczovej tepny môže nastať v dôsledku neúspešného náhleho pohybu, ťažkého zdvíhania alebo trasenia. Táto komplikácia osteochondrózy bedrovej chrbtice sa prejavuje ako poruchy panvových orgánov, strata citlivosti, výskyt preležanín a atrofia svalov nôh.
Osteochondróza bedrovej chrbtice sa prejavuje bolestivou bolesťou v dolnej časti chrbta. V dôsledku dlhodobého pobytu v nepohodlnej polohe sa bolesť môže zintenzívniť. Po spánku alebo odpočinku v polohe na chrbte bolesť ustúpi alebo úplne zmizne.
Výskyt stresových situácií pre telo môže vyvolať vývoj akútneho stavu. Najčastejšie sa to deje počas hypotermie, ťažkých bremien a náhlych pohybov. Exacerbácia je charakterizovaná silnou bolesťou, ktorá z bedrovej oblasti môže ísť dole do nôh. Telo sa môže nezávisle pokúsiť znížiť zaťaženie postihnutej časti chrbtice silným napätím svalov dolnej časti chrbta. Pacient s osteochondrózou bedrovej chrbtice sa snaží nájsť pohodlnú polohu, v ktorej bolesť ustúpi.
Diagnóza bedrovej osteochondrózy
Diagnóza osteochondrózy sa vykonáva v niekoľkých fázach. Lekár musí hovoriť s pacientom, pýtať sa na sťažnosti, zistiť povahu bolesti, kde je lokalizovaná, v akom čase sa bolestivé pocity prejavujú, ich trvanie, intenzita atď. Okrem toho lekár zistí, za akých podmienok sa bolesť objavuje, kedy zosilnie alebo ustúpi.
Po tomto vertebrológ vyšetrí anamnézu, t. j. anamnéza ochorenia. Lekár určite objasní, ako dlho bolestivý stav trvá, čo bolo príčinou bolesti a ako sa cítite v období, keď nepríjemné pocity pominú. Dôležitým bodom je predbežná liečba, ako aj účinnosť určitých liečebných metód. Kvalifikovaný lekár sa pacienta určite opýta na životné a pracovné podmienky, rozsah pohybu, pohodu pri určitej záťaži, prekonané choroby. Je veľmi dôležité zistiť, či pacient nemal poranenia chrbtice, či športoval a či nejakí bezprostrední príbuzní nemali ochorenia chrbtice.
Ďalším krokom v diagnostike bude vyšetrenie pacienta. Lekár bude venovať pozornosť polohe hlavy, nôh a rúk voči telu, chôdzi, spôsobu držania, symetrii oblastí tela, stavu pokožky v poškodenej oblasti a pohybom pacienta. Potom sa stanoví rozsah pohybu chrbtice a úroveň poškodenia. Za týmto účelom lekár požiada pacienta, aby sa ohýbal dopredu, nabok, dozadu, požiada ho, aby pohyboval rôznymi časťami chrbta a naklonil hlavu. Zdravý človek by počas takéhoto jednoduchého testu nemal pociťovať žiadne chrumkanie alebo bolesť kĺbov.
Ak pacient netrpí osteochondrózou, potom môže dosiahnuť hrudník a rameno bradou. Pohyby hlavy v každom smere sú asi 60 stupňov. Medzi hlavou a hornou krčnou chrbticou sa vytvorí uhol 45 stupňov. Vzdialenosť od krížovej kosti k tŕňovému výbežku siedmeho krčného stavca sa pri predklone zväčšuje o 5-7 centimetrov. Táto vzdialenosť sa pri ohýbaní dozadu zníži o 5-6 cm. Skúsený vertebrológ bude venovať pozornosť tomu, ako sa kolenné a bedrové kĺby podieľajú na ohýbaní a ako sa mení konfigurácia chrbtice.
Liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice
Lumbálna osteochondróza si vyžaduje komplexnú, intenzívnu a dlhodobú liečbu. To platí najmä pre chronické prípady s viacerými medzistavcovými herniami a výčnelkami.
Efektívneliečba osteochondrózy bedrovej chrbticesa dosahuje reflexnými metódami, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky, ale prinášajú maximálny úžitok. Pamätajte, že zotavenie z takejto vážnej choroby nemôže prísť rýchlo. V každom prípade bedrovej osteochondrózy lekár predpisuje individuálny liečebný režim.
Je potrebné poznamenať, že manuálna terapia sa môže použiť iba v prípadoch, keď chrbtica pacienta nie je poškodená výčnelkami a medzistavcovými prietržami. Integrované použitie týchto techník vám umožňuje obnoviť normálnu mikrocirkuláciu krvi, odstrániť preťaženie, vaskulárny edém, zmierniť svalové kŕče, obnoviť rovnováhu metabolických procesov v tkanivách stavcov a medzistavcových platničiek a tiež zlepšiť výživu tkanív v bedrovej oblasti. V dôsledku toho sa stimuluje prirodzený proces regenerácie. Stojí za zmienku, že v prípade bedrovej osteochondrózy by manuálna terapia mala byť zameraná na zlepšenie funkcií chrbtice.
Liečebné postupy bedrovej osteochondrózy sú doplnené o použitie bylinných prípravkov, ktoré zlepšujú inerváciu v tele a tiež obnovujú rovnováhu metabolických procesov. Vertebrológ pacientom odporučí korekciu výživy a aktívnejší životný štýl. Je dôležité upraviť svoju telesnú hmotnosť, pretože nadváha vytvára dodatočný tlak na dolnú časť chrbta a tiež zhoršuje vývoj osteochondrózy bedrovej chrbtice.
Skúsený špecialista, ktorý lieči osteochondrózu, umožňuje pacientovi dosiahnuť vážne výsledky, ako aj vyhnúť sa operácii, zlepšiť motorickú aktivitu, odstrániť bolesť v dolnej časti chrbta a komplexne zlepšiť telo, aby sa zabránilo ďalším exacerbáciám. Akútna bolesť ustúpi po 1-3 sedeniach manuálnej terapie a pozitívny efekt liečby sa dosiahne v priemere po 10-15 sedeniach. Pamätajte, že včasné začatie liečby je zárukou dosiahnutia pozitívnych výsledkov.
Počas obdobia exacerbácie bolesti v dolnej časti chrbta sa pacientovi odporúča zostať v posteli 2-3 dni. Na rýchle zmiernenie bolesti sú predpísané nesteroidné protizápalové lieky, lieky proti bolesti, venotoniká, diuretiká, kyselina nikotínová a vitamíny skupiny B. Na vyloženie chrbtice možno predpísať aj chôdzu s barlami, suchú alebo podvodnú trakciu chrbtice. V prípade potreby sú predpísané blokády glukokortikoidmi alebo paravertebrálne blokády s anestetikom.
Fyzioterapeutická liečba osteochondrózy bedrovej chrbtice môže zahŕňať aj elektroforézu, laserovú terapiu a ultrafialové žiarenie. Fyzikálna terapia je povinnou súčasťou komplexného liečebného programu. Niektoré cviky možno použiť v akútnom štádiu, ale takmer všetky cviky sa odporúčajú vykonávať až po zmiernení bolesti. Vďaka pravidelnému fyzickému cvičeniu sa obnovuje výživa tkanív, zlepšuje sa prekrvenie a prekrvenie medzistavcových platničiek a postupne sa obnovuje pružnosť a elasticita kĺbov a chrupaviek. Stav pacienta sa tak zlepšuje a interval medzi obdobiami exacerbácií sa predlžuje.
Dobrý vplyv na zdravie má aj kúpeľná liečba. V klimatických strediskách sú predpísané jódovo-brómové, sírovodíkové a radónové kúpele.
Chirurgické metódy liečby sa používajú iba vtedy, ak sa bolesť pacienta nedá dlhodobo zmierniť konzervatívnymi metódami, s parézou svalov dolných končatín a narušením procesov prirodzeného močenia a defekácie. Počas operácie sa odstráni herniovaný disk a posilní sa segment chrbtice.
Prevencia bedrovej osteochondrózy
Prevencia bedrovej osteochondrózy pozostáva z dodržiavania jednoduchých pravidiel odporúčaných vertebrológom. Pamätajte, že rozvoju ochorenia možno zabrániť iba starostlivým dodržiavaním týchto pravidiel, bez ohľadu na to, čo:
- Udržujte kríže v suchu a teple, neprechladzujte chrbticu a vyhýbajte sa prievanu.
- Nedvíhajte ťažké predmety ani ich neprenášajte na veľké vzdialenosti.
- Snažte sa nerobiť náhle pohyby.
- Pri práci a odpočinku udržujte správne držanie tela.
- Zmeňte svoju polohu tak často, ako je to možné, snažte sa dlho nezostať v jednej polohe.
- Vykonajte fyzickú terapiu.
- Snažte sa nezostať dlho v ohnutej polohe.
- Pri upratovaní používajte dlhé mopy, metlu a vysávač s dlhou trubicou, aby ste sa nemuseli zohýbať.
- Správne zdvíhajte závažia: prehnite sa s rovným chrbtom alebo pokrčte kolená, zdvihnite tašky s rovným chrbtom a postavte sa rovno. Ruky s nákladom držte čo najbližšie k telu.
- Ak sa potrebujete zohnúť, aby ste niečo zdvihli z podlahy, napríklad pod stolom alebo posteľou, kľaknite si na jedno koleno a držte chrbát rovno.
- Rozdeľte závažia rovnomerne medzi dve ruky.
- Posilnite si gluteálne svaly, ponaťahujte chrbticu, každý deň sa prejdite.
- Vyvážte stravu, obohaťte stravu o mliečne a rastlinné produkty.
- Dodržiavajte pitný režim - 1, 5-2 litre vody a bylinkových čajov denne.
- Zbavte sa zlých návykov - alkoholu, fajčenia, drog.